有关运动评估的安全问题
进行一项运动测试前,健康专业人员应评估病人以下的情况,确定病人是否合适参加运动训练:
- 审查病人的病史。
- 评估患者相关的禁忌和预防措施,具体如下:
评估所有病人与运动相关的禁忌和预防措施。
监督人员应该知道到终止测试的标准,以及其他重要的安全问题。.
运动测试的禁忌症和注意事项 |
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不稳定性心绞痛*或一个月内发生过心肌梗死。 |
休息10分钟后,静息心率还是>120次/分钟(相对禁忌症)。 |
收缩压>200mmHg,± 舒张压>100mmHg(相对禁忌症)。 |
如果病人在吸室内空气或吸氧时,静息脉搏氧饱和度(SpO2)<85%,应告知转诊医生,并不应继续运动评估。如果尚未接受补氧,应转诊病人并建议评估长期氧疗(LTOT)的需要。参阅补氧的测试方案。 |
身体残疾妨碍安全性能。 |
对于肺癌和癌转移到骨骼的患者,有可用的最佳实践建议。 骨转移的存在不需要排除运动处方,但应让别运动相关骨并发症风险较高的人。
*备注:稳定的劳力性心绞痛不是运动的绝对禁忌症,但应当在服用抗心绞痛药物后,以及有硝酸甘油援救时,再进行测试。
运动测试的终止标准 |
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发生心绞痛或类似心绞痛的症状。 |
不理想的灌注迹象,包括头晕目眩、意识模糊、共济失调、面色苍白、中枢性紫绀、恶心呕吐、皮肤湿冷、出汗。 |
病人要求终止测试(例如,无法忍受的呼吸困难或咳嗽,休息也不能缓解并造成病人痛苦)。 |
身体或语言上的严重疲劳。 |
异常步态的发展(例如,腿抽筋、步态蹒跚)。 |
心动过速(即心率>210–0.65 x 年龄),这应该结合其他体征或症状考虑。 |
血饱和度 < 85%** |
心率不随着运动升高(病人有固定心率的起搏器除外)。 |
*根据监督人士的经验和病人的临床表现,即使SpO2<80%,测试有可能可以继续。如果测试停止,当病人感到可以时,再开始测试。亦可考虑补氧重复该测试,作为一种替代选择。见 补氧的测试方案。
*在肺动脉高压的病人中,从右向左分流或艾森曼格综合征的病人出现低血氧水平是正常的,不是进行步行测试的禁忌症。如果病人在接受长期氧疗中,那么在测试时需使用氧气。
与运动测试相关的安全问题
- 监督运动方案的健康专业人员将需要接受心肺复苏培训。
- 在方案开始时应建立当地的安全措施。
- 尽可能,在运动区域应配备急救设备和氧气。
- 不在医院进行的运动方案(例如在社区),应确保足够的急救措施,包括呼叫急救车的电话。
- 如果病人是在接受长期氧疗期间,运动测试应使用被处方的吸氧浓度。
步行测试中的安全监督
在步行测试中,健康专业人员应确保:
- 脉搏氧饱和仪是用来测量心率和氧饱和度(即病人对运动产生的生理反应)。
- 气短(博格)评分是用来测量病人运动过程中的呼吸困难程度。