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English 案例研究
比尔是一名患有严重慢性阻塞性肺病的 57 岁男子。 他是一名退休的卡车司机，与妻子和儿子住在一起。 他在公寓里行走、淋浴和携带重物时都有困难。 这些活动会导致呼吸困难和腰痛，因为他以前有骨盆骨折。 因此，他的妻子 帮助他大多数 日常生活 方面的需要。 在 80 包年的吸烟史之后，他在三个月前戒烟。 他使用的呼吸系统药物是舒利迭,喘乐宁和思力华。 他很希望减轻体重并能够重返园艺工作。
经评估，他的肺活量测定结果是FEV1 / FVC = 0.63/1.2 ， FEV1 (% pred) 预测值是 22%. 体重是90 公斤, 体高 178 cm, BMI = 28.4. 静息心率 = 85 次/分钟; 静息 SpO2% = 93%。在两次 6 分钟的步行测试中，最佳结果是他能够在两次休息的情况下步行 324 m，但在室内空气中血饱和度降低至 86%，并且在步行结束时感到非常严重的呼吸困难（呼吸困难评分 = 7）。
您会处方什么运动？
目标： 20分钟下肢耐力运动、手臂耐力运动和上下肢肌力训练运动。视背痛情况而定，您可以在头 3 次监督课程中介绍这些练习。 尽快增加下肢耐力运动时间到30分钟，然后增加强度。
下肢耐力运动计划
考虑到 Bill 损伤的严重性，训练选项可包括使用轮式助行器（助行车）、间歇训练，特别是如果他的呼吸困难程度超过 Borg 量表的 4 级（有些严重）或他需要停下来休息。
使用轮式助行器沿轨道步行（10 分钟）加固定功率车（10 分钟）。
步行计划
使用 6MWT 的结果，因此如果比尔在 6 分钟内步行 324 m，则在 10 分钟内步行的合适距离为：
= (324米/6分钟 x 10分钟) x 0.8
= 432 米 在 10 分钟内（将其转换为轨道上的圈数。例如，如果轨道长度为 30 米 = 14 圈）。 然后增加步行时间（例如 15 分钟）。 考虑间歇训练（例如，步行 1 分钟，休息 1 分钟）或者如果比尔需要停下来休息。
功率自行车计划
使用 Borg 量表设置强度级别，使 Bill 在功率自行车运动期间感到中度至有些严重的呼吸困难（Borg 呼吸困难量表为 3 至 4）。 以保持这强度的速度在功率车上运动10 分钟。 如果可以，尽快增加运动时间（例如 15 分钟）。 如果比尔需要停下来休息，可考虑间歇训练。
如果您想使用跑步机步行而不是轨道步行
使用以下等式将六分钟步行距离转换为跑步机的步行速度：
即 [(324米 x 10)/1000] x 0.8 = 2.6 公里/小时。因比尔不熟悉在跑步机上行走，使用跑步机时可能需要以较低的速度开始。 如果可以，尽快增加步行时间（例如 15 分钟）。 如果比尔需要停下来休息，可以考虑间歇性训练。
间歇性训练：使用步行 3-5 分钟，然后休息 3 分钟，总步行时间为 10-15 分钟。 如果比尔需要在休息间隔之前停止，则可能需要减少每次运动的持续时间。 以总步行时间为 30 分钟，递增运动的次数，然后递增强度。
手臂运动
从低重量、高重复性的手臂活动开始（总持续时间 10 分钟）。 请参阅“上肢耐力运动”表中的示例。
肌力训练
从 3 次下肢和 3 次上肢肌力训练运动开始，每组 10 次重复。 请参阅肌力训练表中的示例。 每个练习最多建立 3 组。
循环运动
柔韧和平衡运动和牵伸可以包含在集体循环运动课程中。
Janice 是一名 61 岁的女性，患有中度至重度慢性阻塞性肺病。 她已退休，并和她的丈夫一起生活。 由于呼吸困难，她在淋浴时需坐着，但她的所有 日常生活活动都是独立的。 她的主要困难是当提重物行走或爬山和爬楼梯时。 她患有骨质疏松症。 在 40 包年的吸烟史之后，她在六个月前戒烟。 她的呼吸系统药物包括 Breo Ellipta、Incruse Ellipta 和 Ventolin。 珍妮丝想提高她的体能，这样她就可以每天带狗散步 30 分钟，并且每周都能照顾她的孙子孙女。
经评估，她的肺活量测定为 FEV1 / FVC = 0.89/1.55，FEV1 (% pred) 预测值为 43%。 她的体重是 54 公斤，身高 149 厘米，BMI = 24.3。 静息心率 = 78 次/分钟； 静息 SpO2% = 96%。 在两次 6 分钟步行测试中，最好的一次是，她能够在不休息的情况下步行 456 m。 步行结束时，她的氧饱和度为 94%，她感到严重呼吸困难（呼吸困难评分 5 分）。
您会处方什么运动？
目标： 开始时进行 15 分钟步行、15 分钟骑功率自行车、手臂耐力运动和上下肢肌力运动。 您可以在头3 次课程中介绍这些运动练习。可能的话提高强度和持续时间。
步行计划
轨道步行
使用 6MWT 的结果。 例如，如果 Janice 在 6 分钟内步行 456 m，则在 15 分钟内步行的适当距离是：
= (456米/6分钟 x 15分钟) x 80%
= 912 米 在 15 分钟内（将其转换为轨道上的圈数。如果轨道长度为 30 米 = 30 圈）。 然后尽快将步行时间提高到 20 分钟。
跑步机步行
如果您想使用跑步机进行步行训练-将六分钟步行距离转换为跑步机上的步行速度。
即 [(456米 x 10)/1000] x 80% = 3.6 公里/小时。 由于与在平坦的轨道上行走相比，跑步机行走的性质需要熟悉，开始时跑步机速度可能需要设置得比计算的慢一点。
从 15 分钟开始，递增持续时间（例如 30 分钟），然后是跑步机的强度（例如，提高速度）。一旦达到 Janice 的最大步行速度，通过增加坡度（例如 5%）来提高强度。
功率自行车计划
使用 Borg 量表设置强度级别，使 Janice 在功率车运动期间感觉中度至有些严重的呼吸困难（Borg 呼吸困难量表为 3 至 4）。
以保持这种强度的速度在功率车上运动 15 分钟。 尽其可能延长运动时间（例如 20 分钟）。
手臂运动
可以包括的手臂运动是低重量（500 克）、高重复性的手臂活动。 请参阅“上肢耐力运动”表中的示例。
肌力训练
从 3 次下肢和 3 次上肢肌力训练运动开始，每组 10 次重复。 请参阅肌力训练表中的示例。
循环运动
柔韧和平衡运动和牵伸可以包含在集体循环运动课程中。
