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English 肌力训练
患有骨骼肌无力是存在于 慢性肺疾病的患者 而这无力是影响下肢力量。
肌力训练能改善肌肉力量，峰值工作能力和耐力时间。
肌力和耐力训练的结合比单独的任何一种训练形式都可以更大程度地提高力量和耐力。
加强下肢肌肉力量很重要，因为这些肌肉在日常生活中都会使用到。 下肢力量和下肢工作能力存在着联系。更强的下肢肌肉可帮助病人完成短暂的爆发性活动（如赶公交车），以及减少跌倒。
加强上肢肌肉也很重要，因为这些肌肉在日常生活中也都会使用到。 研究表明，上肢力量训练可适度改善上肢力量。20COPD病人上肢力量和上肢工作能力之间存在关系，即拥有更强壮的上肢肌肉可有助于病人完成功能性任务（例如加强肱二头肌和肱三头肌的力量）.
对上肢力量训练的研究集中在辅助吸气肌和日常功能任务中使用的肌群。 这些肌肉包括：
- 胸肌肌群
- 背阔肌
- 斜方肌
- 肱二头肌
- 肱三头肌
上肢力量训练可以与上肢耐力训练相结合，形成一个综合的计划，从而从两种训练模式中获益。21
骨骼肌功能障碍也常见于 间质性肺疾病的患者 (1) 此外，肌肉力量的降低与肺损伤程度和峰值运动能力降低相关 (2,3)。 因此，改善肌肉力量和功能也应该是于 间质性肺疾病患者的康复计划的重要目标。
- Panagiotou, M., V. Polychronopoulos, and C. Strange, Respiratory and lower limb muscle function in interstitial lung disease. Chronic Respiratory Disease, 2016. 13(2): p. 162-172.
- Nishiyama O, Taniguchi H, Kondoh Y, Kimura T, Ogawa T, Watanabe F, Arizono S. Quadriceps weakness is related to exercise capacity in idiopathic pulmonary fibrosis. 胸部. 2005; 127( 6): 2028– 33.
- Watanabe F, Taniguchi H, Sakamoto K, Kondoh Y, Kimura T, Kataoka K, Ogawa T, Arizono S, Nishiyama O, Hasegawa Y. Quadriceps weakness contributes to exercise capacity in nonspecific interstitial pneumonia. Respir Med. 2013; 107( 4): 622– 8.
一个充分肌力增强计划的设计可使用便携（自由重量或弹力带）或固定重量的器械，或自身体重亦可足以产生充分刺激。运动练习应是缓慢、平稳的进行。
通常建议在背部支撑的坐姿下进行手臂练习。 然而，在日常生活中，上肢活动往往是在站立状态下进行的。 如果患者可以执行正确的技术，一些运动是可以在站立姿态下进行。
不需借助器械的下肢肌力运动示例，如下所示
下 肢体力量练习
(高重量和低重复次数)
| 运动 #1 坐位伸膝 |
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| 运动 #2 靠墙静蹲 |
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| 运动 #3 爬楼梯或使用台阶/踏步箱 |
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提示： 在肌力训练前，通常建议将下肢耐力训练作为热身活动。
不借助器械的上肢肌力训练示例，如下所示。训练计划的专业人士需根据病人的主动关节活动度选择最合适的练习，并考虑其既往和现在的肩部、上肢的肌肉骨骼问题。
上肢 肌力训练 运动
(高重量和低重复次数)
| 肩上推 |  |
下面的练习采用于： 澳大利亚肺基金会 更好的与运动同行-你的个人指导
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| 二头肌哑铃曲臂 |  |
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| 双臂推墙 |  |
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肌力训练 借助固定重量器械的训练：
下肢:
- 蹬腿。
- 股四头肌伸直。
上肢:
- 胸前下拉 （背阔肌）。
- 推胸（胸肌）。
- 直立绳索下拉（斜方肌）。
对于术后肺癌患者，由于伤口愈合，应谨慎使用上肢负重运动。 患者通常需要术后 6 到 8 周才开始抗阻运动以确保伤口愈合（建议在开始运动之前通过合格体检）。
合适的肌力训练强度处方应基于：
A.最多重复1次的重量。
B.重量的重复次数。
A.基于最多一次重复重量的强度处方
最多重复1次的重量 是特定肌肉群能举起1次的最大重量（1RM）*。 1RM被用于制定肌力训练计划中的强度处方：
如何运用1RM
- 通过多个亚极量收缩（如5kg蹬腿）完成热身活动
- 经过4次测试来决定1RM，每次测试休息3-5分钟
- 选择一个个人感知能力范围内的起始重量（50-70% 最大能力）
- 逐渐增加2.5-20公斤的阻力，至他们无法重复
- 记录最后成功被举起的重量为绝对1RM
示例：
蹬腿-热身 5公斤
10kg重复1次=成功 -> 休息
15kg重复1次=成功 -> 休息
20kg重复1次=成功 -> 休息
20kg重复1次=成功 -> 休息
选择一个重量可以做8-12次 并保证正确技巧的练习。
- 开始时选择60%-80% 1RM的重量。
- 进行1组（8-12次）的练习。
- 旨在将重量增至80% 1RM，同时确保病人使用正确的技术进行练习
- 当病人能完成3组该项练习时，可增加重量。
*注意：对肺康复病人进行1RM测试可能是不推荐的。对很多病人，需要考虑他们的关节、韧带和骨密度。
基于重量的重复次数制定强度处方
为了避免测试病人1RM过程中的问题，训练强度可按以下方式制定：
- 运用亚极量测试估计病人的1RM。 病人只能举起某个重量2-3次，该重量可作为80%1RM。 于是，1RM可被计算出来，然后使用上述1RM方法制定训练强度处方(见上文)。
- 按照1 RM测试的相同步骤完成一个10RM测试，但每次重复10次，并以这个重量作为起始重量。
对于术后肺癌患者，由于伤口愈合，应谨慎使用上肢负重运动。 患者通常需要术后 6 到 8 周才开始抗阻运动以确保伤口愈合（建议在开始运动之前通过合格体检）。
- 完成一组（8-12次）某项练习，然后休息2-3 分钟。
- 一旦病人可完成某个练习2-4组，则重量可增加5%，或根据训练的肌肉群增加0.5-5公斤（小肌肉群重量增幅小，大肌肉群重量增幅大）。进行上身的肌力训练时，嘱病人举起双臂时吸气，放下时呼气。
- 一些训练可在坐位下完成（背靠在椅背上）。
- 这些练习不应引起明显的关节不适感。
肌力训练的持续时间是完成适当组数所需要的时间。
肌力训练的频率应为2-3次/周。 病人应确保两次肌力训练之间至少有1天的休息时间。
