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Information and Patient Support

病例2

珍妮斯是一名61岁患有中度到重度的慢性阻塞性肺病的女患者。现在已经退休并与丈夫同住,虽然需要坐着洗澡,但是她能自己完成其他所有的日常生活活动。她的主要困难是拿着重物步行和步行上坡和上楼梯。她患有骨质疏松。她的烟龄是40包年,现在已戒烟6个月,常用的药物包括普米克(布地奈德,Pulmicort) 和万托林(喘乐宁,Ventolin)。她希望能改善体能从而可以每天带着狗散步30分钟和每星期照顾她的孙子。

在检测时,她的肺功能结果是1秒钟用力呼气容积(FEV1)/ 最大吸气容积比例(FVC) = 0.89/1.55,1秒钟用力呼气容积预计值是43%。体重是54公斤,身高是149厘米,体重指数是24.3。静止心率是每分钟78次,静止血氧饱和度是96%。在两次6分钟步行测试中也没有休息,她的最远步行距离是456米,步行后,血氧饱和度是94%。而她感到非常严重的气促(气短指数7分)。

您会处方什么样的运动方案呢?

目标:开始时15分钟步行,15分钟骑自行车,上肢耐力运动,上、下肢肌力训练运动。您可以在首3课的运动指导课中教授这些运动,尽可能按她的状况进展增加强度和时间。

步行计划

使用6分钟步行测试结果。如果珍妮斯在6分钟步行测试中步行456米,那么,适合15分钟的步行距离是:

= (456/6 x 15) x 80%

= 912 米 (转换为30米的跑道圈数=30 圈)。然后尽可能调整增加步行时间到20分钟。

如果方便使用平板跑步机作步行运动,把6分钟步行距离转换为步行速度x80%-100%强度。相对于平地步行,有可能不熟悉在平板跑步机上步行,步行速度可以稍微减慢0.5-1.0公里/小时。

即[(456/6 x 60)/1000] x 80%-100% = 3.6 公里/小时-4.6 公里/小时 x 15分钟。调整增加时间(例如20分钟),然后增加平板跑步的强度(例如增加速度,一旦达到最高速度,可以增加斜度,例如从水平到上坡斜度5%)。

功率自行车计划

使用伯格测量表以设定运动强度,在自行车运动时,珍妮斯应该感到中等或有点严重的气短(伯格测量表的3至4分)。

保持相等于此强度的速度15分钟。尽可能按情况调整增加骑自行车时间(例如20分钟),也可以考虑给珍妮斯作间歇式训练。

上肢运动

上肢运动可以包括低重量(500克),高重复性的上肢运动。可参阅 “上肢耐力运动” 表的例子。

肌力训练

开始作1组包括3种下肢和3种上肢肌力训练运动。可参阅 肌力训练运动表的例子。

循环训练

可以在循环训练班中包括柔韧、牵拉(伸展)和平衡运动。