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Information and Patient Support

病例1

比尔是一名57岁患有严重慢性阻塞性肺病的男患者。他是一名退休的货车司机,与妻儿同住。他在家里步行、洗澡和拿重物均有困难。这些活动使他感到气促,而早年的盘骨骨折使他活动时感到腰痛。因此,他的妻子会帮助他做大部分的日常生活活动。他的平均烟龄是80包年,现在已戒烟3个月,常用的药物包括舒利迭(Seretide)、喘乐宁(Ventolin)和思力华(Spiriva)。他渴望能减轻体重并能再次做园艺。

 

在检测时,他的肺功能结果是1秒钟用力呼气容积(FEV1)/ 最大吸气容积比例(FVC) = 0.63/1.2,1秒钟用力呼气容积预计值是22%。体重是90公斤,身高是178厘米,体重指数是28.4。静止心率是每分钟85次,静止血氧饱和度是93%。在两次6分钟步行测试中,他的最远步行距离是324米,在步行中休息了两次,步行后,在室内空气呼吸下,血氧饱和度下降至86% ,而且感到非常严重的气促(气短指数7分)。

您会处方什么样的运动方案呢?

目标:20分钟下肢耐力运动,上肢耐力运动,上、下肢肌力训练运动。按他的背痛情况,您可以在首3课的运动指导课教授这些运动。下肢耐力运动时间尽可能进展增加至30分钟,然后才提升强度。

 

下肢耐力运动计划

根据比尔的伤残严重程度,训练的选择可包括使用有滑轮的步行辅助器,间歇式训练和/或使用2升/分钟的辅助氧气,尤其是当他的气短程度提升至超过伯格测量表4分(有点严重)或他需要停下来休息。

 

选择1:

使用滑轮的步行辅助器步行(10分钟),并配合功率自行车训练(10分钟)。

步行计划

使用6分钟步行测试结果。如果比尔在6分钟步行测试中步行324米,那么,适合10分钟的步行距离是:

= (324/6 x 10) x 80%

= 432 米 (转换为30米的跑道圈数=14 圈。然后调整增加步行时间(例如 15分钟)。如比尔需要停下来休息,可以考虑使用间歇式训练或使用辅助氧气。

功率自行车计划

使用伯格测量表以设定运动强度,在进行自行车运动时,比尔应该感到中等或有点严重的气短(伯格测量表的3至4分)。保持相等于此强度的速度为10分钟。尽可能调整增加骑自行车时间(例如15分钟)。如比尔需要停下来休息,可以考虑使用间歇式训练或使用辅助氧气。

 

选择2:

在平板跑步机步行(10分钟),并配合固定自行车训练(10分钟)。

步行计划

把6分钟步行距离转换为步行速度X 80% 强度。

即 [ (324/6 x 60) / 1000] x 80% = 2.6 公里/小时 x 10分钟。由于考虑到比尔有可能不熟悉在平板跑步机上步行,刚开始的步行速度可以调整至大概2.1公里/小时。尽可能调整增加步行时间(例如15分钟)。如比尔需要停下来休息,可以考虑使用间歇式训练或使用辅助氧气。

功率自行车计划

使用伯格测量表以设定运动强度,在自行车运动时,比尔应该感到中等或有点严重的气短(伯格测量表的3至4分)。保持相等于此强度的速度为10分钟。尽可能调整增加骑自行车时间(例如15分钟)。如比尔需要停下来休息,可以考虑使用间歇式训练或使用辅助氧气。

 

选择3:

间歇式训练(20分钟步行,例如在平板跑步机上)。

把6分钟步行距离转换为步行速度x80%强度。

即 [ (324/6 x 60) / 1000] x 80% = 2.6 公里/小时。由于考虑到比尔有可能不熟悉在平板跑步机上步行,刚开始的步行速度可以调整至大概2.1公里/小时。使用3-5分钟间歇式步行,接着3分钟休息,总休息时间为20分钟。如果比尔需要在预定的休息时间之前休息,间歇式运动时间有可能需要缩短。调整增加间歇式运动的次数直到总步行时间调整至30分钟,然后再调整强度。如果血氧饱和度低,可以考虑使用辅助氧气。

上肢运动

刚开始时使用低重量、高重复性的上肢运动(总时间为5分钟)。可参阅 “上肢耐力运动”表的例子。

肌力训练

开始作1组包括3种下肢和3种上肢肌力训练运动。可参阅肌力训练运动表的例子。

循环训练

可以在循环训练班中包括柔韧、牵拉(伸展)和平衡运动。