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Information and Patient Support

六分钟步行测试

使用标准的方法进行六分钟步行测试是很重要的。

在肺康复计划开始前,需要进行两次六分钟步行测试以防学习对其计算产生的影响。请注意:

  • 记录最远的步行距离(米)。
  • 如果两次测试是在同一天进行, 在两次测试其间最少有间隔30分钟的休息。较差的患者可能需要在相隔几天后才进行,较理想是相隔短于1周。
  • 同一名患者所做的所有测试必须在相同模式的步行跑道进行:
    •  步行跑道需要是一个连续性的跑道 (鹅蛋型或长方形)或从一点到另一点的跑道(停止、转弯和继续步行)。
    • 跑道表面必须是平坦,有很少的障碍物。
    • 在中心里的跑道,建议使用的跑道最短步行距离为25米,并在跑道上刻有距离记号。
    • 注意: 如果您没有25米的跑道,确保您在进行所有的测试时都是使用相同的跑道。此外,还要注意患者可能因为跑道距离缩短而在六分钟步行里需要经常减速和转弯而导致步行距离缩短。
  • 需要保持在同一温度和湿度舒适的环境下进行所有测试。
  • 在六分钟步行测试中得到的资料可用作处方步行运动强度的参考(请参阅运动训练部分)。
六分钟步行测试时使用的设备

六分钟步行测试所需要的设备已在设备清单中列出。

在六分钟步行测试前
  • 确保您已经有患者的病史记录和曾考虑/评估患者是否有任何参加运动测试的禁忌症或需要注意的事项
  • 建议患者穿着舒适的衣服、合适的鞋和(尽可能)避免在测试2小时以前进食。
  • 任何处方的气管扩张药物需要在测试1个小时内使用,或者在患者到达时使用。
  • 在六分钟步行测试进行前,患者需要休息最少15分钟。
  • 记录:
    • 血压。
    • 心率。
    • 血氧饱和度。
    • 气短指数*。
      * 注意: 显示给患者看气短指数量表 (即伯格评分量表)和使用标准的指示告知患者如何评分
六分钟步行测试的指引

需要使用标准(统一化)的指引和鼓励用语。

提示: 把指引写在一张卡上并为每一名患者朗读指引。

测试前

向患者介绍跑道并给他/她们以下的指引:

“您将会进行一个六分钟步行测试。此测试的目的是要记录您在六分钟内以您最快的速度步行至最远的距离(在跑道来回,上下走廊等)。

有需要时,您可以减速。如果您想停止,我想您能在休息之后尽快继续进行步行. 您将会定时被告知所剩余的时间,并鼓励您尽力继续。您的目标是在六分钟以内步行最远的距离。

在测试时,除非您有问题或我问您问题。否则,请您不要说话。假如您感到胸口痛或头晕,一定要告诉我。

当六分钟完结时, 我会叫您停止步行并停留在原地。您有没有任何问题?”

指引患者开始测试的语句:

“现在开始步行。”

测试期间

监测患者是否出现异常的病状。

在测试期间使用以下标准的鼓励话语:

o   在第1分钟:

“还有5分钟 (患者姓名) 尽您所能!”

o 在第2分钟:

“还有4分钟(患者姓名),您做得很好,继续保持!”

o   在第3分钟:

“已经到了一半,还有3分钟(患者姓名)尽您所能!”

o   在第4分钟:

“还有2分钟(患者姓名),您做得很好,继续保持!”

o   在第5分钟:

“还有1分钟 (患者姓名)。尽您所能!”

六分钟步行测试结束时
  • 在已步行的距离放下记号。
  • 请患者坐下或,如果患者喜欢,可以让患者继续站立。
  • 注意:在测试前后给患者做的量度记录需要在同一个体位下进行。
  • 立刻在六分钟步行记录表上记录血氧饱和度(SpO2)%、心率和气短指数。
  • 使用量尺量度并计算准确的步行距离。

在紧接着简单测试后,患者需要留在测试地点最少15分钟。

在紧接着简单测试后,患者需要留在测试地点最少15分钟。

在正常情况下,测试者在测试期间是不会与患者一起步行以避免引起控制患者步行速度的问题。在患者选择休息或测试完结时,需要立刻使用血氧监测仪。任何延误将会影响记录患者对于最大运动反应的数据记录。

有一些情况下,测试者会选择在整个测试期间与患者一起步行(例如, 是连续使用血氧监测仪)。在这种情况下, 测试者应该在步行在患者后面以避免控制了患者的步行速度。同样地,如果血氧监测仪体积小而且轻便,可以放在患者身上,并在测试期间检查而不会影响患者的步行速度。

如果患者在六分钟期间停止步行
    • 如果患者需要,容许他/她们坐在椅子上。
    • 记录血氧饱和度和心率。询问患者停止的原因。
    • 记录患者停止的时间(但保持计时器继续运作)。
    • 给患者以下的鼓励语(如有需要,每15秒重复此鼓励语):

    “当您觉得可以的话就尽快开始继续步行。”

    • 监测患者是否出现异常的病状。
如果遇到以下任何情况,须立刻终止测试
  • 胸口痛并怀疑是心绞痛。
  • 精神混乱或缺乏协调能力。
  • 头晕。
  • 不能忍受的气短。
  • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳。
  • 血氧饱和度持续<85%。
  • 其他临床上的原因。
六分钟步行测试的正常预计值

以下的预计方程是按一个使用以上方案进行两次的六分钟步行测试的研究数值为参考值。[可参阅Jenkins 2009 以取得详细的资料] 。

  • 男士的预计方程:六分钟步行距离(米)= 867 – (5.71*年龄,年) + (1.03*身高,厘米)
  • 女士的预计方程:六分钟步行距离(米)= 525 – (2.86*年龄,年) + (2.71*身高,厘米) – (6.22*体重指数)
使用六分钟步行测试为检测方法

在六分钟步行测试中距离的改变可以用作评估运动训练计划的有效性或找出随时间改变而自然转变的运动耐力。

在六分钟步行测试中,以往记载最小有效相差值(即进步)是大概54米(95%置信度为37到71米)[Redelmeier, 1997]。最近的研究指出35米(95%置信度为30到42米)的改变已表示对慢性阻塞性肺病有很重要的影响, 虽然这于患者来说好像并不是很明显[Puhan 2008]。对于患有间质性肺疾病的患者, 最小有效相差值为31米(95%置信度为19到45米) [Holland 2009]。

有些患者在参加肺康复计划前首次检测的六分钟步行测试中只能步行很短距离(例如低于200 米, 这些患者在六分钟步行距离的改变(进步)可能较少。在这些患者身上,可能比较适合使用改变的百分比而不是用米来评估计划的有效性。10%的改变对于慢性阻塞性肺病的患者来说已经达到临床上重要的改变[Puhan 2008]。